Инородные тела у детей.

На днях мне позвонил встревоженный друг – его 2 летняя дочь проглотила металлический шарик. В общении с ним и родилась идея написать маленькую заметку об инородных телах у детей. Современный мир маленьких детей часто оказывается небезопасен.

Инородным телом может послужить любой маленький предмет. Не думайте, что маленький – это только тот, что не больше 1 см в диаметре. Это могут быть достаточно крупные предметы. На 4 курсе я подрабатывал санитаром на скорой помощи, большей частью в детской бригаде. Однажды мы выезжали по вызову к малышу примерно 3-4 лет, он смог разместить во рту крупный элемент конструктора – прямоугольной формы, слизистая ротовой полости отекла и удалить предмет в домашних условиях не удалось. Помню своё удивление, как вообще только мог разместиться в маленьком детском ротике такой большой элемент конструктора. Дети умудряются в процессе игры и изучения окружающего мира поместить предметы всюду, куда только получится. Чаще всего предметы помещаются в рот с дальнейшим проглатыванием или вдыханием, в нос и уши. Но предметы могут оказаться и во влагалище, в прямой кишке и даже в уретре.

Инородные тела могут обнаруживаться у детей в любом возрасте, но особенно часто в возрасте 2 – 4 лет.

Проглоченные инородные тела.

Самыми частыми проглоченными инородными телами оказываются монеты. Обычно проглоченные предметы путешествуют по желудочно-кишечному тракту малыша в течение 3 – 8 дней. Крупные монеты (5 – 10 рублей) могут продвигаться более длительно (до 6 недель), и даже могут застревать в узких местах, например в верхней трети пищевода на уровне его входа в грудную полость (60-70% застрявших инородных тел). Осложнения наблюдаются редко, основные действия родителей заключаются в наблюдении за любыми изменениями в состоянии малыша.

Потенциальной опасностью обладают проглоченные батарейки (особенно дисковые). Важно убедиться, что батарейка не застряла в узких местах пищевода, где может произойти контактное повреждение слизистой оболочки. Батарейки, прошедшие в желудок безопасны – они выходят самостоятельно. Застрявшие в пищеводе батарейки, а также обнаруженные в ушах и носу нужно удалять немедленно.

В большинстве случае проглатывание небольших острых предметов (скрепки, гвоздики, кнопки, булавки) обходится без осложнений. Опасаться нужно швейных иголок, которые могут перфорировать (продырявить) кишечник и предметов длиннее 4 – 5 см, которые могут застрять в изгибах кишечника.

В любом случае нужно проконсультироваться со специалистом – хирургом. Стандартом диагностики является рентгенография. При доступности в диагностике пищеводного расположения металлических инородных предметов может помочь ручной детектор металла.

Удаление застрявших в пищеводе инородных тел осуществляется с помощью эзофагоскопии или гибкой эндоскопии, которая проводится под общей анестезией. Не острые предметы могут быть эвакуированы из пищевода либо путём вытягивания в рот, либо путём проталкивания в желудок.

Продолжение следует…